Osteoporosis adalah gangguan tulang yang ditandai oleh kepadatan tulang yang rendah, gangguan tulang arsitektur, dan dikompromikan kekuatan tulang predisposisi fraktur.
Osteoporosis dibagi atas 2 :
1. Osteoporosis Primer yang terjadi bukan sebagai akibat penyakit yang lain:
- Tipe I (pasca menopause) kehilangan tulang terutama di bagian trabekula
- Tipe II (senili) yang terjadi pada usia lanjut, kehilangan massa tulang daerah kortek
- Idiopatik yang terjadi pada usia muda
2. Osteoporosis sekunder yang terjadi diakibatkan oleh penyakit Lain (hiper-paratiroid, gagal ginjal kronis)
Patofiologi
- Keropos tulang terjadi ketika penyerapan melebihi formasi, biasanya dari tulang yang lebih tinggi ketika jumlah atau kedalaman situs resorpsi tulang jauh melampaui kemampuan osteoblas untuk membentuk tulang baru.
- kepadatan mineral tulang (BMD) berkurang dan integritas struktural tulang terganggu karena
- peningkatan tulang dewasa yang belum memadai mineralisasi.
- Pria dan wanita mulai kehilangan awal massa tulang pada dekade ketiga atau keempat
- karena pembentukan tulang berkurang. defisiensi estrogen selama menopause meningkatkan aktifitas osteoklas, meningkatkan resorpsi tulang lebih dari pembentukan. Pria tidak menjalani masa percepatan penyerapan tulang yang mirip dengan menopause. penyebab sekunder dan penuaan adalah faktor yang berkontribusi paling umum untuk osteoporosis laki-laki.
- hasil osteoporosis terkait Umur dari hormon, kalsium, dan D kekurangan vitamin
- menyebabkan pergantian tulang dipercepat dan pembentukan osteoblas berkurang.
- Obat-induced osteoporosis dapat dihasilkan dari kortikosteroid sistemik, hormonal tiroid
- pengganti Depdiknas, obat antiepilepsi (misalnya, phenytoin dan phenobarbital), depot
- medroxyprogesterone acetate, dan agen lainnya.
- Pengobatan
- Tujuan utama dari perawatan osteoporosis adalah pencegahan. Mengoptimalkan puncak massa tulang ketika muda mengurangi kejadian masa depan osteoporosis. Setelah rendah massa tulang atau osteoporosis berkembang, tujuannya adalah untuk menstabilkan atau memperbaiki massa tulang dan kekuatan dan mencegah patah tulang. Gol pada pasien dengan fraktur osteoporosis termasuk mengurangi rasa sakit dan cacat, meningkatkan fungsi, mengurangi jatuh dan patah tulang, dan meningkatkan kualitas hidup.
Terapi Non-Farmakologi Osteoporosis
- Semua individu harus memiliki diet seimbang dengan asupan kalsium dan vitamin D. Mencapai kebutuhan kalsium harian dari kalsium makanan yang mengandung lebih disukai.
Ø Konsumen dapat menghitung jumlah kalsium dalam porsi makanan dengan menambahkan nol untuk persentase dari nilai harian pada label makanan. Satu porsi susu (8 oz atau 240 mL) memiliki 30% dari nilai harian kalsium; ini mengkonversi ke 300 mg kalsium per porsi.
Ø Untuk menghitung jumlah vitamin D dalam porsi makanan, perbanyak persen harian nilai vitamin D yang tercantum pada label makanan dengan 4. Misalnya, 20% vitamin D=80 unit.
- Konsumsi alkohol tidak melebihi satu minuman per hari untuk wanita dan dua
- minuman per hari untuk pria.
- Idealnya, konsumsi kafein harus dibatasi untuk dua atau lebih sedikit porsi per hari.
- Berhenti merokok membantu mengoptimalkan puncak massa tulang, meminimalkan kehilangan tulang, dan ulti- kira mengurangi risiko patah tulang.
- Berat-bearing aerobik dan latihan penguatan dapat menurunkan risiko jatuh dan
- fraktur dengan kekuatan meningkatkan otot, koordinasi, keseimbangan, dan mobilitas.
Terapi Farmakologi Osteoporosis
- Terapi antiresorptive (terapi yang dapat menghambat resopsi / perombakan tulang)
1. kalsium Suplementasi
Kalsium meningkatkan BMD, namun efeknya kurang dibandingkan terapi lain. pencegahan patah tulang hanya didokumentasikan dengan terapi vitamin bersamaan D, kalsium harus dikombinasikan dengan vitamin D dan obat osteoporosis bila diperlukan. Karena fraksi kalsium diserap menurun dengan meningkatnya dosis, dosis tunggal maksimum 600 mg atau kurang kalsium elemental dianjurkan.
2. Vitamin D Suplementasi
Suplemen vitamin D memaksimalkan penyerapan kalsium usus dan BMD, itu juga dapat mengurangi patah tulang. Suplementasi biasanya diberikan dengan cholecalciferol nonprescription harian (vitamin D3) produk. Lebih tinggi dosis resep ergocalciferol (vitamin D2) rejimen diberikan mingguan, bulanan, atau kuartalan dapat digunakan untuk terapi penggantian dan pemeliharaan. tunjangan diet yang dianjurkan dicapai melalui makanan dan suplemen dengan tujuan untuk mempertahankan (OH) konsentrasi 25 vitamin D pada 30 ng / mL (75 nmol / L) atau lebih tinggi. Karena paruh vitamin D sekitar 1 bulan, memeriksa ulang vitamin D konsentrasi setelah sekitar 3 bulan terapi.
3. Bifosfonat
Bisfosfonat diabsorbsi kristal hidroksiapatit dalam tulang, memperlambat kecepatan pertumbuhan maupun disolusi dan menurunkan kecepatan bone turnover/ pergantian tulang. Bisfosfonat berperan penting dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis yang diinduksi kortikosteroid.
4. Denosumab
Termasuk inhibitor RANK ligan, yang menghambat pembentukan osteoklast dan meningkatkan apoptosis osteoklast
5. Agonis / antagonis Estrogen
Raloxifene digunakan untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis postmenopause. Mengurangi patah tulang belakang dan meningkatkan BMD tulang belakang dan pinggul, tetapi efeknya lebih rendah jika dibandingkan dengan bifosfonat.
6. Kalsitonin
Diindikasikan untuk pengobatan osteoporosis untuk wanita setelah 5 tahun menopause. Digunakan sebagai pengobatan terakhir, karena efeknya kurang kuat jika dibandingkan dengan terapi antiresorptive lainnya.
7.. Estrogen
Diindikasikan untuk pencegahan osteoporosis pada wanita yang mempunyai risiko dan untuk pasien yang tidak dapat menggunakan obat osteoporosis lainnya
8. Testosteron
Tidak diindikasikan untuk terapi osteoporosis, tetapi dapat meningkatkan BMD pada pria dengan konsentrasi testosteron rendah. Jangan digunakan testosteron semata-mata untuk pencegahan atau pengobatan osteoporosis.
- Terapi anabolic
Teriparatide (Forteo) merupakan produk rekombinan yang mewakili 34 asam amino pertama pada hormon paratiroid manusia (PTH). Teriparatid meningkatkan pembentukan tulang, dengan meningkatkan jumlah dan aktivitas osteoblast
Monitoring pasien osteoporosis
- Pasien yang menerima pencegahan atau perawatan dengan ERT/HRT, bifosfonat atau calcitonin harus diperiksa paling tidak tiap tahun
- Pemeriksaan payudara untuk wanita dengan ERT/HRT
- Kepatuhan dan toleransi/pengobatan harus diperiksa tiap kunjungan
- Pengukuran BMD disarankan tiap 2-3 tahun jika baseline untuk skor T
- Untuk pencegahan BMD harus diukur tiap tahun selama 3 tahun
Sekian dulu pembahasan tentang penyakit Osteoporosis serta terapinya semoga bermanfaat dan terimakasih...
Tag :
Farmakoterapi,
Penyakit
0 Komentar untuk "Osteoporosis"